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“诺言”·公立医院高质量发展

医卫服务体系如何更进一步

2020-07-28 01:53:20 来源:申博太阳城游戏

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  □首席记者 姚常房


  新冠肺炎疫情给公立医院、公共卫生服务体系发展带来了新机会,也使其面临新挑战。如何设计和规划它们的建设发展,意义重大。在近日由健康报社主办、诺和诺德公益支持的“诺言”公立医院高质量发展系列领导者研讨云会议上,卫生健康行政部门官员、医院管理者、公共卫生领域专家等共聚云端,畅谈未来公立医院、公共卫生服务体系,以及整个医疗卫生服务体系高质量发展的路径与选择。

  公立医院要实现医卫融合

  面对突如其来的疫情,公立医院的表现可圈可点。但是,接下来如何实现医卫融合,即公立医院或整个医疗与公卫体系结合,是摆在大家面前的一个非常重要、严峻的课题。这也是中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光一直在思考的问题。

  宁光认为,公立医院在疫情过后有了更大的发展机遇,就是如何更好地保护人民的身体健康,如何贯彻“生命至上”的理念。而公立医院要想抓住此次机遇,需要更加重视3个方面。

  第一,如何真正实现公益化。医疗行业和其他行业的本质差别是守护生命、健康至上,要坚持把公立医院办成更加公益化的机构,为老百姓的健康服务。同时,医疗行业的生存也至关重要,要让医务工作者有合理报酬、合理收入。

  第二,如何建立并完善现代化医院管理体系。疫情过后,医院应该更加体会到现代化医院管理制度建立的必要性。现代化医院管理体系包括成本、绩效、财务、行政管理等,是一家现代化医院高效发展的重要保障。

  第三,要考虑如何更好地建立广泛的联系。一是疾病诊疗体系与疾控预防体系如何建立有效联系。当下医卫融合已经迫在眉睫,而这一整合型体系的发展,不仅有赖于公立医院发展,更有赖于公卫体系的发展,尤其是公立医院内部的公卫体系发展。二是医院建设中,往往忽略了急救医学、ICU、呼吸科、传染病科等的建设。疫情过后,这些薄弱学科必须加强,只有这样,才能真正使医院承担起“平战结合”的任务。三是在全球其他地区疫情仍在蔓延的情况下,要思考医学如何为全人类作贡献。也就是说,中国医院如何为全球病人服务。这是一个大国的担当,同时是公立医院的担当。

  现代化公卫体系长什么样

  未来,除了公立医院,公卫体系如何高质量发展同样至关重要,而且十分迫切。

  “无论从理论还是实践上讲,医疗和预防都是很难完全分开的。”北京协和医学院卫生健康管理政策学院执行院长刘远立举例说,大家经常提的三级预防,其中一级预防是指尽量防止人们生病,二级预防是指生病之后怎么防止恶化,三级预防是指恶化以后怎么防止死亡。“可以说,公共卫生的实践离不开医院,离不开医生。大家是一个战壕的战友”。

  “公共卫生从业者经常调侃‘自己非常尴尬’。”刘远立说,因为工作做得越好,大家越看不见他们的贡献。等到疾病没控制住,流行了,这时大家才认识到公共卫生“太重要了”。不管怎样,公共卫生领域的发展,公共卫生治理体系的现代化如果没有做好,对其他领域包括经济会产生巨大影响。

  未来,公共卫生体系现代化应该怎么做?如果将其与国家治理现代化结合起来,应该长什么样?

  刘远立将其总结为“123”:一个核心理念,两个核心目标,三大方略。

  刘远立介绍,一个核心理念就是更加强大的公共卫生体系应该遵循“人民至上、生命至上”的理念;两个核心目标,就是一个更加强大的公共卫生体系应该做到更加精准、更加有效。

  所谓更加精准就是党和政府要做什么,专业机构要做什么。

  从研究卫生体系来讲,让一个体系有效,离不开3个力:能力、动力和压力。从能力建设方面讲,要有研发能力、保障能力,还要有技术能力,包括实验室检测网络建设、国家救治中心建设、区域救治中心建设、基层医防能力建设等。

  而所谓动力机制就是好人好事有激励,压力机制就是坏人坏事有约束。而围绕着能力、动力和压力做出三大方略部署,共同构成了未来强大的公共卫生体系。

  这为如何实现公共卫生领域的治理现代化勾画出了清晰的蓝图。

  刘远立认为,未来公共卫生体系的重中之重是早期预警,要让新发传染病第一时间发现,并建立基于大数据的智慧化预警多点触发机制。

  各司其职避免角色混乱

  后疫情时代,各方都在发力填漏洞、补短板,都希望未来能有一个更有效的公共卫生保护体系。因此对医疗机构、疾控部门、公共卫生机构、医务人员等都有很大期待。

  对此,宁光说,首先每个人守土有责,做好自己的事情。医生要做预防、科普,传播医学知识,但是更多精力应放在诊治病人上。如果一名医生不诊治病人,而是到其他地方做科普、公卫,就会出现角色混乱。

  各司其职,同时相互协调、配合,如此才能成为一个统一高效的有机整体。而对企业,尤其是卫生健康领域的企业来讲,围绕生命至上做自己该做的事情,非常必要。

  诺和诺德全球高级副总裁兼大中国区总裁周霞萍说,疫情过程中“互联网+医疗”成为非常重要的手段,后疫情时代“互联网+”诊疗服务成为战略必须。这个转变对医院、行业、社会都是非常重要的。

  诺和诺德应急行动利用“互联网+”技术,和合作伙伴通过10余天努力,在疫情期间上线了糖尿病药店便民地图。患者可以通过访问在线地图,查询附近有糖尿病药品的冷链药店信息,前往药店买到拯救生命的胰岛素和其他治疗药物。在慢病管理方面,还搭建了数字化长期糖尿病慢病管理线上平台、教育平台。

  不过,周霞萍直言,从行业角度来讲,“互联网+”诊疗服务一体化也有不少挑战,比如一体化供应链有缺口,患者需求比较大,但医疗资源供给不足等。

  下一步,需要线上线下整合,产生协同作用。

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